Горячая линия 24/7 8-800-200-88-99

Сахарный диабет у женщин

Диабету подвержены в равной степени и мужчины, и женщины, однако некоторые физиологические процессы у женщин объективно протекают иначе, чем у мужчин.  

Сахарный диабет у женщин

Нормальный уровень глюкозы крови одинаков для мужчин и женщин и зависит скорее от возраста и истории болезни, чем от пола1. Однако, по сравнению с мужчинами, у женщин с диабетом чаще встречаются некоторые заболевания2,3.

Особенно подвержены риску диабета женщины с лишним весом и индексом массы тела больше 25 кг/м2, у которых наблюдаются любые из дополнительных факторов риска4:

●        сниженная физическая активность (менее 150 минут физических нагрузок средней или высокой интенсивности в неделю);

●        случаи диабета 2 типа в семье;

●        принадлежность к одной из этнических групп и рас, у которых выявлен более высокий риск диабета (негроидным, монголоидным, тихоокеанским и американским расовым группам);

●        рождение ребенка весом больше 4 кг и наличие сахарного диабета при беременности;

●        повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.);

●        высокое содержание холестерина в крови (выше 240 мг/дл);

●        случаи поликистоза яичников в прошлом — заболевания, которое влияет на общий гормональный фон, менструальный цикл и способность к деторождению;

●        медицинские состояния, связанные с резистентностью к инсулину, например, крайняя степень ожирения или черный акантоз — потемнение отдельных участков кожи, особенно в складках и на сгибах тела;

●        история сердечно-сосудистых заболеваний.

Помимо этих факторов, диабет влияет и на другие аспекты женского здоровья, такие как контрацепция, протекание беременности и менопауза. Это подчеркивает важность регулярных медицинских осмотров и обследований, которые помогают заблаговременно выявить влияние диабета на репродуктивную и другие системы организма.

Контрацепция и таблетки при диабете 1 и 2 типа

Выбор способа контрацепции всегда должен обсуждаться с лечащим врачом, который сможет оценить все риски и при необходимости подобрать пероральные контрацептивы5. Противозачаточные препараты бывают нескольких типов и различаются по составу. Активные компоненты могут по-разному воздействовать на уровень сахара крови, в редких случаях приводя к незначительным его колебаниям6,7. Лечащий врач расскажет о влиянии препаратов для контроля глюкозы на женский организм и на эффективность пероральных контрацептивов8.

shutterstock_181674209.jpg

Беременность и роды при сахарном диабете

Независимо от типа диабета, женщины с этим заболеванием способны забеременеть и родить здорового ребенка. Тем не менее важно учитывать особенности организма во время диабета и возможные риски как для матери, так и для ребенка. Беременность должна стать результатом сознательного и информированного выбора, а планировать беременность и готовиться к ней стоит заранее9:

●        заблаговременно бросить курить;

●        пройти обучение в «школе диабета»;

●        получить информацию о возможных рисках;

●        достичь идеальной компенсации уровня глюкозы крови за 3–4 месяца до беременности;

●        следить за артериальным давлением;

●        при диабете 1 типа контролировать уровень гормонов щитовидной железы.

Во время беременности необходимо также принимать всевозможные меры для поддержания оптимального состояния своего организма, особенно учитывая, как много изменений происходит в теле и сколько дополнительных факторов стресса появляется в жизни женщины в этот период. Важно употреблять в пищу достаточное количество углеводов, как можно чаще проверять свой уровень глюкозы крови (не менее 7 раз в день), сдавать анализы на содержание кетонов в моче и крови еженедельно, а анализ крови на гликированный гемоглобин — хотя бы 1 раз в триместр10.

shutterstock_552645067.jpg

Во время беременности при сахарном диабете 1 и 2 типа рекомендуется придерживаться следующих целевых диапазонов глюкозы крови11:

Глюкоза крови натощак/перед едой/перед сном

< 5,1 ммоль/л

Глюкоза крови через 1 час после еды

< 7,0 ммоль/л

Гликированный гемоглобин HbA1c

< 6,0 %

Крайне важно помнить, что во время беременности надо быть осторожной в выборе лекарств, так как некоторые из них могут оказывать негативное влияние на организм12. Прием инсулина в любых формах также может быть скорректирован лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Диабет и климакс

Наступление менопаузы — неизбежный период в развитии женского организма. К сожалению, кардинальные изменения гормонального фона, происходящие в это время, могут вывести уровень глюкозы крови из-под контроля. Часто могут наблюдаться не только скачки сахара в крови при климаксе, но еще и прибавка веса, повышенный риск инфекций мочеполовой системы, проблемы со сном и сексуальная дисфункция. Кроме того, у женщин с диабетом может наступать преждевременная менопауза, вместе с которой повышается риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы13.

Как и все остальные люди с диабетом, женщины во время менопаузы должны ответственно подойти к тому, чтобы перестроиться на здоровый образ жизни, регулярно контролировать уровень глюкозы крови, правильно питаться и регулярно проходить обследования во избежание осложнений. Но значительным облегчением состояния может быть лечение именно симптомов менопаузы — например, гормонозаместительная терапия, то есть прием препаратов, содержащих женские половые гормоны, такие как эстроген и прогестерон, которые перестают вырабатываться на фоне возрастных изменений14. Важно, что прием таких лекарств во время диабета имеет свои особенности и риски, так что важно детально обсудить возможное лечение с врачом.


1 Информационный портал Diabethelp.org. Норма глюкозы у женщин в крови: возрастная таблица. Информация доступна на сайте: http://diabethelp.org/meryaem/norma-glyukozy-u-zhenshhin-v-krovi-vozrastnaya-tablica.html

2 Министерство здравоохранения и социальных служб США. Департамент женского здоровья. Диабет. Информация доступна на сайте: https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/diabetes#references

3 Сообщество Журнала Американской Медицинской Ассоциации JAMA. Двусторонняя взаимосвязь между депрессией и диабетом 2 типа у женщин. Информация доступна с 22 ноября 2010 года на сайте: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/226243

4 Национальный центр предотвращения хронических болезней и продвижения здорового образа жизни. Женщины с высоким риском диабета: физическая активность, здоровое питание и снижение веса. Информация доступна на сайте: https://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/womenHighRiskDiabetes.pdf

5 Министерство здравоохранения Российской Федерации. Российская ассоциация эндокринологов. ФБГУ «Эндокринологический научный центр». Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом». Раздел 18. Контрацепция при сахарном диабете (С. 72–74). Информация доступна с 2017 года на сайте: http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/algosd.pdf

6 Национальный центр биотехнологической информации — Национальная медицинская библиотека США. Диабет и контрацепция. Информация доступна с февраля 2013 года на сайте: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23384747

7 Международное сообщество людей с диабетом. Контрацептивные препараты и диабет. Информация доступна на сайте: http://www.diabetes.co.uk/diabetes-contraceptive-pill.html

8 Американская ассоциация по борьбе с диабетом. Женщины и диабет. Часто задаваемые вопросы. Информация доступна с июня 2014 года на сайте: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/women/women-and-diabetes-frequently-asked-questions-faqwomen-and-diabetes.html

9 Министерство здравоохранения Российской Федерации. Российская ассоциация эндокринологов. ФБГУ «Эндокринологический научный центр». Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом». Раздел 16. Беременность и сахарный диабет (С. 72–74). Информация доступна с 2017 года на сайте: http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/algosd.pdf

10 Информационный портал по самостоятельному контролю диабета. Беременность во время диабета. Информация доступна с мая 2014 года на сайте: https://www.diabetesselfmanagement.com/managing-diabetes/womens-health/pregnancy-with-diabetes/

11 Министерство здравоохранения Российской Федерации. Российская ассоциация эндокринологов. ФБГУ «Эндокринологический научный центр». Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом». Раздел 16. Беременность и сахарный диабет (С. 72–74). Информация доступна с 2017 года на сайте: http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/algosd.pdf

12 Министерство здравоохранения Российской Федерации. Российская ассоциация эндокринологов. ФБГУ «Эндокринологический научный центр». Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом». Раздел 16. Беременность и сахарный диабет (С. 72–74). Информация доступна с 2017 года на сайте: http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/algosd.pdf

13 Американская ассоциация по борьбе с диабетом. Женщины и диабет. Часто задаваемые вопросы. Информация доступна с июня 2014 года на сайте: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/women/women-and-diabetes-frequently-asked-questions-faqwomen-and-diabetes.html

14 Международное сообщество людей с диабетом. Менопауза и диабет. Информация доступна на сайте: http://www.diabetes.co.uk/menopause-and-diabetes.html

Номер материала BGM-PWD-624 Version 1


Зарегистрируйтесь или войдите, чтобы прочесть текст до конца
Поделитесь текстом в соцсетях

МЫ ВСЕГДА ГОТОВЫ ПОМОЧЬ

ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЦЕНТР 24 ЧАСА 7 ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ
8-800-200-88-99
по России бесплатно

Имеются противопоказания.

перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Глюкометр Акку-Чек Актив, рег. уд. №ФСЗ 2007/00817. Глюкометр Акку-Чек Перформа, рег. уд. №ФСЗ 2008/01306. Глюкометр Акку-Чек Мобайл, рег. уд. №ФСЗ 2012/11883. Тест-полоски Акку-Чек Актив, рег. уд. №ФСЗ 2008/01205. Тест-полоски Акку-Чек Перформа, рег. уд. №ФСЗ 2008/01305. Тест-кассета Акку-Чек Мобайл, рег. уд. №ФСЗ 2012/12097. Инсулиновая помпа Акку-Чек Спирит Комбо, рег. уд. № ФСЗ 2012/11679. Система Акку-Чек Комбо, рег. уд. № ФСЗ 2010/08117.

Подтвердите что Вы не робот